Estratégias para promoção do clima ético positivo sob a perspectiva de enfermeiros hospitalares / Strategies to promote a positive ethical climate from the perspective of hospital nurses / Estrategias para promover un clima ético positivo desde la perspectiva de los enfermeros hospitalarios

Objetivo: analisar as estratégias de promoção do clima ético positivo sob a perspectiva de enfermeiros hospitalares. Método: estudo qualitativo e descritivo exploratório, realizado com 182 enfermeiros de um hospital universitário do sul do Brasil. A coleta dos dados ocorreu por meio de um questionário sociodemográfico, laboral e uma pergunta aberta sobre estratégias de promoção do clima ético positivo. A organização dos dados ocorreu no software Atlas TI 8.0, versão 2019, e aplicou-se análise temática dos dados. Recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição envolvida. Resultados: a macro categoria "Organização do trabalho" elencou itens sobre as relações na equipe, gestão, educação permanente e condições de trabalho. A macro categoria "Dimensão ética do trabalho" se referiu a exigências, valores pessoais e profissionais, expressão e sensibilidade moral. Conclusão: as estratégias de melhores condições de trabalho e organização, bem como o tratamento das questões éticas e relações interpessoais promovem o clima ético positivo.

Objective: to analyze strategies for promoting a positive ethical climate from the perspective of hospital nurses. Method: qualitative and descriptive exploratory study, carried out with 182 nurses from a university hospital in southern Brazil. Data collection occurred through a sociodemographic and employment questionnaire and an open question about strategies for promoting a positive ethical climate. The data was organized using the Atlas TI 8.0 software, version 2019, and thematic analysis of the data was applied. It received approval from the Research Ethics Committee of the institution involved. Results: the macro category "Work organization" listed items on team relationships, management, continuing education and working conditions. The macro category "Ethical dimension of work" referred to demands, personal and professional values, expression and moral sensitivity. Conclusion: strategies for better working conditions and organization, as well as the treatment of ethical issues and interpersonal relationships promote a positive ethical climate.

Objetivo: analizar las estrategias para promover un clima ético positivo desde la perspectiva de los enfermeros hospitalarios. Método: estudio cualitativo y descriptivo exploratorio, realizado junto a 182 enfermeros de un hospital universitario del sur de Brasil. La recolección de datos tuvo lugar mediante un cuestionario sociodemográfico y laboral y una pregunta abierta sobre estrategias para promover un clima ético positivo. Los datos se organizaron por medio del software Atlas TI 8.0, versión 2019, y se aplicó análisis temático de los datos. Recibió la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la institución involucrada. Resultados: la macro categoría "Organización del trabajo" enumeró ítems sobre las relaciones en el equipo, la gestión, la educación continua y las condiciones de trabajo. La macro categoría "Dimensión ética del trabajo" hacía referencia a exigencias, valores personales y profesionales, expresión y sensibilidad moral. Conclusión: las estrategias para mejores condiciones de trabajo y organización, así como el tratamiento de las cuestiones éticas y las relaciones interpersonales promueven un clima ético positivo.

Concepções e contribuições de trabalhadores de saúde sobre ambiente de trabalho saudável / Concepciones y contribuciones de trabajadores de la salud sobre ambientes de trabajo saludables / Health workers' conceptions and contributions regarding healthy work environments

Objetivo: discutir concepções e contribuições de trabalhadores de uma instituição hospitalar, acerca de ambientes de trabalho saudáveis. Método: estudo exploratório descritivo, de abordagem qualitativa, que entrevistou 21 trabalhadores do Serviço de Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho e da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes de um hospital público de grande porte da região Norte do país. Os dados foram analisados pela Análise de Conteúdo Focal apoiada por recursos do software ATLAS.ti, 9.0. Resultados: quatro categorias foram geradas: condições necessárias: materiais e pessoal; desafios a superar: gestão, reconhecimento, desgaste e acolhimento; sugestões e ferramentas; concepções para um ambiente de trabalho saudável. As contribuições apreendidas na análise indicam componentes que se referem ao bem-estar ao trabalhar, efetiva proteção e controle de riscos, e relações interpessoais positivas. Considerações finais: os trabalhadores de saúde expressam fragilidades e necessidades que podem contribuir para a compreensão, intervenções e melhorias dos ambientes do trabalho.

Objetivo: debatir concepciones y contribuciones de trabajadores de una institución hospitalaria sobre ambientes de trabajo saludables. Método: estudio cualitativo en el que se entrevistó a 21 trabajadores del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo y de la Comisión Interna de Prevención de Accidentes de un hospital público de gran porte de la región norte del país. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido focal compatible con características del software ATLAS.ti, 9.0. Resultados: se generaron cuatro categorías: Condiciones necesarias: materiales y personal; Retos a superar: gestión, reconocimiento, desgaste y aceptación; Sugerencias y herramientas; y (Concepciones) para ambientes de trabajo saludables. Los aportes derivados del análisis señalan componentes que se refieren al bienestar en el trabajo, protección y control de riesgos efectivos, y relaciones interpersonales positivas. Consideraciones finales: los trabajadores de la salud expresan debilidades y necesidades que pueden contribuir a la comprensión, intervenciones y mejoras en los ambientes de trabajo.

Objective to discuss conceptions and contributions of hospital workers about healthy work environments. Method: a qualitative study that interviewed 21 workers from the Occupational Health and Safety Service and the Internal Accident Prevention Commission from a large-sized public hospital in the northern region of the country. The data were analyzed by means of Focal Content Analysis supported by ATLAS.ti, 9.0 software features. Results: four categories were generated: Necessary conditions: materials and personnel; Challenges to overcome: management, recognition, attrition and acceptance; Suggestions and tools; and (Conceptions) for healthy working environments. The contributions seized in the analysis indicate components that refer to well-being at work, effective protection and risk control, and positive interpersonal relationships. Final considerations: health workers express weaknesses and needs that can contribute to understanding, interventions and improvements in work environments.

Validação de tecnologia educativa para prevenção da doença do pé relacionada ao diabetes / Validación de tecnología educativa para la prevención de enfermedades del pie relacionadas con la diabetes / Educational technology validity to prevent diabetes-related foot disease

Resumo Objetivo validar o conteúdo da Tecnologia Educativa (OUVIR, VER, FAZER) para prevenção de alterações nos pés de pessoas com Diabetes Mellitus. Método pesquisa metodológica para a validação de conteúdo. Juízes selecionados na Plataforma Lattes/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico com a expressão pé diabético e incluindo filtros de busca avançada, resultando em 51 potenciais juízes, dos quais obteve-se o retorno de 32 juízes. Os resultados foram analisados quanto a Taxa de Concordância do Comitê (TCC) e Índice de Validade de Conteúdo (IVC) dos seus subitens. Resultados todos os itens da tecnologia educativa atingiram os índices previamente estabelecidos com a concordância dos experts sobre o conteúdo avaliado (TCC) que foi superior a 96% em cada um dos itens e o IVC foi superior a 0,90 em cada um dos subitens. Conclusão e implicações para a prática a Tecnologia Educativa OUVIR, VER, FAZER atendeu aos critérios previamente estabelecidos de validação de conteúdo e foi considerada pelos juízes como tendo a composição adequada dos itens, além de seus subitens terem clareza e serem relevantes. a Tecnologia validada disponibiliza um material para prevenção do pé diabético usando estratégias inovadoras que estimulam as pessoas de forma auditiva, visual e cinestésica.

Resumen Objetivo validar el contenido de la Tecnología Educativa (ESCUCHAR, VER, HACER) para prevenir alteraciones en los pies de personas con Diabetes Mellitus. Método investigación metodológica para la validación de contenido. Jueces seleccionados en la Plataforma Lattes/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico con la expresión pie diabético e incluyendo filtros de búsqueda avanzada, resultando en 51 jueces potenciales, de los cuales se obtuvo la retroalimentación de 32 jueces. Los resultados fueron analizados en relación con el Tasa de cumplimiento del comité (TCC) y al Índice de Validez de Contenido (CVI) de sus subelementos. Resultados todos los elementos de tecnología educativa alcanzaron los índices previamente establecidos con la concordancia de los expertos sobre el contenido evaluado (TCC), el cual fue superior al 96% en cada uno de los elementos y el CVI fue superior a 0,90 en cada uno de los subelementos Conclusión e implicaciones para la práctica la Tecnología Educativa ESCUCHA, VE, HACE cumplió con los criterios de validación de contenido previamente establecidos y fue considerada por los jueces con la composición adecuada de elementos, además de que sus subelementos son claros y pertinentes. La tecnología validada proporciona material para la prevención del pie diabético utilizando estrategias innovadoras que estimulan a las personas de forma auditiva, visual y cinestésica.

Abstract Objective to validate the content of the Educational Technology (LISTEN, SEE, DO) for the prevention of foot alterations in people with Diabetes Mellitus. Method methodological research for content validation. Judges were selected from the Lattes/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico Platform using the expression "diabetic foot" and including advanced search filters, resulting in 51 potential judges, of which 32 judges responded. The results were analyzed in relation to the Committee's Concordance Rate (CCR) and the Content Validity Index (CVI) of its sub-items. Results all items of the educational technology reached the previously established indices with experts' agreement on the evaluated content (CCR) being higher than 96% in each item, and the CVI being higher than 0.90 in each sub-item. Conclusion and implications for practice the Educational Technology LISTEN, SEE, DO met the previously established criteria for content validation and was considered by judges to have appropriate item composition, with clear and relevant sub-items. The validated technology provides material for preventing diabetic foot using innovative strategies that stimulate people in an auditory, visual, and kinesthetic way.

Intensity and frequency of moral distress in mental health nurses in Brazil / Intensidad y frecuencia del sufrimiento moral en enfermeros de salud mental en Brasil / Intensidade e frequência de distresse moral em enfermeiros de saúde mental no Brasil

ABSTRACT Objective: To assess the intensity and frequency of moral distress in mental health nurses in Brazil. Method: Cross-sectional study with 173 nurses from the Psychosocial Care Network in Brazil. The Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses, adapted for the context of mental health, was used. For data processing, descriptive and inferential statistical analysis was used. Results: Mostly moderate levels of intensity and frequency of moral distress (medians between 2.25 - 3.73 and 2.00 - 3.22, respectively) were observed, with emphasis on the factors working conditions and social conflicts. Conclusion: The level of moral distress evidenced in mental health nurses in Brazil reflects the dimension and amplitude of the phenomenon in different points of the Psychosocial Care Network. The relevance of discussions on coping strategies for moral distress is highlighted, articulating elements such as sensitivity, resilience, and moral courage, so that ethical deliberation is applied in care and management settings.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la intensidad y frecuencia del sufrimiento moral en enfermeros de salud mental en Brasil. Método: Estudio transversal con 173 enfermeros de la Red de Atención Psicosocial del territorio brasileño. Se utilizó la Escala Brasileña de Sufrimiento Moral en Enfermeros adaptada para el contexto de la salud mental. Se utilizó análisis estadístico descriptivo e inferencial para el procesamiento de datos. Resultados: Se observó, en su mayoría, niveles moderados de intensidad y frecuencia de sufrimiento moral (medianas entre 2,25 - 3,73 y 2,00 - 3,22, respectivamente), con énfasis en los factores condiciones de trabajo y conflictos sociales. Conclusión: El nivel de sufrimiento moral evidenciado en enfermeros de salud mental en Brasil refleja la dimensión y amplitud del fenómeno en los diferentes puntos de la Red de Atención Psicosocial. Se destaca la relevancia de las discusiones sobre estrategias de enfrentamiento del sufrimiento moral, articulando elementos como la sensibilidad, la resiliencia y el coraje moral, para que la deliberación ética sea aplicada en contextos de cuidado y gestión.

RESUMO Objective: To assess the intensity and frequency of moral distress in mental health nurses in Brazil. Method: Cross-sectional study with 173 nurses from the Psychosocial Care Network in Brazil. The Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses, adapted for the context of mental health, was used. For data processing, descriptive and inferential statistical analysis was used. Results: Mostly moderate levels of intensity and frequency of moral distress (medians between 2.25 - 3.73 and 2.00 - 3.22, respectively) were observed, with emphasis on the factors working conditions and social conflicts. Conclusion: The level of moral distress evidenced in mental health nurses in Brazil reflects the dimension and amplitude of the phenomenon in different points of the Psychosocial Care Network. The relevance of discussions on coping strategies for moral distress is highlighted, articulating elements such as sensitivity, resilience, and moral courage, so that ethical deliberation is applied in care and management settings.

The organization of healthcare work in the light of ergology: experiences in the COVID-19 pandemic / La organización del trabajo en salud a la luz de la ergología: experiencias en la pandemia de COVID-19 / A organização do trabalho em saúde à luz da ergologia: experiências na pandemia da COVID-19

ABSTRACT Objective: To understand the work organization of health professionals when coping with the COVID-19 pandemic in Manaus. Method: This is a qualitative case study which adopted ergology as theoretical framework. Data production used document analysis and semi-structured interviews with 33 health workers from the Health Care Network. The resources of the software Atlas.ti 8.0 were used for data analysis. Results: The precepts of Thematic Networks analysis revealed the following categories: "Reordering services and functions"; "Incorporation and management of instruments application"; "Professional experiences and tactics: changing roles, attitudes and relationships". Conclusion: It was found that they express a dynamic view of the organizational process, in which the worker, when discussing past standards and comparing his/her knowledge, experiences and values, modifies the environment, flows and conducts as needed, facing the lack of safety, conditions and solidity of the technical bases of work.

RESUMEN Objetivo: El estudio buscó comprender la organización del trabajo de profesionales de salud en el enfrentamiento de la pandemia de COVID-19 en la ciudad de Manaus, Brasil. Método: Se trata de una investigación cualitativa, del tipo estudio de caso, que adoptó el referencial teórico la ergología. La producción de los datos empleó análisis documental y entrevista semiestructurada con 33 trabajadores de salud de la Red de Atención a la Salud. Fueron utilizados los recursos del software Atlas.ti 8.0 para analizar los datos. Resultados: Los preceptos del análisis de Redes Temáticas revelaron las siguientes categorías: "Reordenamiento de servicios y funciones"; "Incorporación y gestión de la aplicación de instrumentos"; "Experiencias y tácticas profesionales: cambios de roles, actitudes y relaciones". Conclusión: Se constató que ellos expresan una visión dinámica del proceso organizacional, en la que el trabajador, al debatir normas del pasado y comparar sus conocimientos, experiencias y valores, cambia el ambiente, los flujos y las conductas de acuerdo a la necesidad, enfrentando la falta de seguridad, de condiciones y de solidez de las bases técnicas del trabajo.

RESUMO Objetivo: O estudo buscou compreender a organização do trabalho de profissionais de saúde no enfrentamento da pandemia de COVID-19 em Manaus. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, que adotou como referencial teórico a ergologia. A produção dos dados empregou análise documental e entrevista semiestruturada com 33 trabalhadores da saúde da Rede de Atenção à Saúde. Utilizaram-se os recursos do software Atlas.ti 8.0 para análise de dados. Resultados: Os preceitos da análise de Redes Temáticas revelaram as seguintes categorias: "Reordenamento de serviços e funções"; "Incorporação e gestão da aplicação de instrumentos"; "Experiências e táticas profissionais: mudanças de papeis, atitudes e relações". Conclusão: Constatou-se que eles expressam uma visão dinâmica do processo organizacional, em que o trabalhador, ao discutir normas do passado e comparar seus conhecimentos, experiências e valores, modifica o ambiente, os fluxos e as condutas conforme a necessidade, enfrentando a falta de segurança, de condições e de solidez das bases técnicas do trabalho.

Gestão e ambientes de trabalho na atenção primária à saúde: revisão de escopo / Gestión y entornos de trabajo en la atención primaria de salud: revisión del alcance / Management and work environments in primary health care: scope review

RESUMO Objetivo: identificar subsídios teóricos e empíricos sobre ambientes de trabalho na atenção primária à saúde (APS) em sua relação à saúde do trabalhador (questão preliminar) que indiquem elementos relativos à gestão (questão específica). Métodos: Scoping Review de seis etapas com consulta aos sujeitos, busca na literatura do período de 2010 a 2019 em seis bases de dados e bibliotecas virtuais com seleção de 21 artigos. A etapa complementar, de consulta, operacionalizou grupo focal com 14 trabalhadores da APS em um município do Sul do Brasil. Resultados: foram organizados em três categorias temáticas: i) Aspectos administrativos no ambiente de trabalho: dificuldades relacionadas à gestão; ii) Percepções sobre as relações de trabalho: barreiras entre equipe e gestão; e iii) Conflitos no ambiente de trabalho: estratégias de enfrentamento. Considerações finais: questões de ordem burocrática e de rotina da APS influenciam as relações interpessoais e os resultados alcançados, sendo fundamentais para o alcance de ambientes saudáveis de trabalho dos atores em cena. O suporte institucional, o diálogo e a possibilidade de exercer um trabalho pleno de sentido e valor é direito do trabalhador, reafirmando a promoção de ambientes de trabalho saudáveis na APS como prioridade ético-política.

RESUMEN Objetivo: identificar subsidios teóricos y empíricos sobre ambientes de trabajo en APS en su relación con la salud de los trabajadores (cuestión preliminar) que indiquen elementos relacionados con la gestión (cuestión específica). Métodos: Scoping Review de seis etapas con consulta a los sujetos, búsqueda bibliográfica en el período de 2010 a 2019 en seis bases de datos y bibliotecas virtuales con selección de 21 artículos. La fase complementaria, de consulta, consistió en un grupo de reflexión con 14 trabajadores de Atención Primaria de Salud en un municipio del Sur de Brasil. Resultados: organizados en tres categorías temáticas: Aspectos administrativos en el entorno laboral: dificultades relacionadas con la gestión; Percepciones sobre las relaciones laborales: barreras entre el equipo y la dirección; Conflictos en el entorno laboral: estrategias de afrontamiento. Consideraciones finales: las cuestiones burocráticas y rutinarias de la APS influyen en las relaciones interpersonales y en los resultados alcanzados, siendo fundamentales para el logro de ambientes de trabajo saludables de los actores en escena. El apoyo institucional, el diálogo y la posibilidad de ejercer un trabajo lleno de sentido y valor es un derecho del trabajador, reafirmando la promoción de ambientes de trabajo saludables en la APS como una prioridad ético-política.

ABSTRACT Objective: to identify theoretical and empirical subsidies on work environments in primary health care (PHC) in relation to workers' health (preliminary question) that indicate elements related to management (specific question). Methods: six-step Scoping Review with consultation with the subjects, literature search from 2010 to 2019 in six databases and virtual libraries with selection of 21 articles. The complementary stage, consultation, operated a focus group with 14 PHC workers in a municipality in southern Brazil. Results: they were organized into three thematic categories: i) Administrative aspects in the work environment: difficulties related to management; ii) Perceptions about labor relations: barriers between staff and management; and iii) Conflicts in the workplace: coping strategies. Final considerations: bureaucratic and routine PHC issues influence interpersonal relationships and the results achieved, being fundamental for achieving healthy work environments for the actors on the scene. Institutional support, dialogue and the possibility of carrying out work full of meaning and value are workers' rights, reaffirming the promotion of healthy work environments in PHC as an ethical-political priority.

Distresse moral vivenciado por gestores enfermeiros no contexto de hospitais universitários federais / Distrés moral vivenciado por gestores enfermeros en el contexto de hospitales universitarios federales / Moral distress experienced by nurse managers in the context of federal university hospitals

Resumo Objetivo Analisar a frequência e a intensidade de distresse moral em gestores de enfermagem de Hospitais Universitários Federais. Métodos Estudo transversal desenvolvido com gestores de enfermagem atuantes em diferentes níveis hierárquicos de Hospitais Universitários Federais por meio da aplicação da Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros e questionário sociodemográfico e laboral. Para análise utilizou-se a estatística descritiva, teste de qui-quadrado e teste t para amostras independentes. Resultados Participaram do estudo 126 enfermeiros gestores, 32 do segmento estratégico e 94 do operacional. Um nível moderado de frequência e intensidade de distresse moral foi observado, com médias de 3,07(DP=1,21) e 3,55(DP=1,35), respectivamente. As maiores médias estiveram relacionadas aos fatores Equipe de trabalho, Cuidado seguro e qualificado e Condições de trabalho. Na comparação de grupos, o gestor operacional apresentou os maiores níveis de frequência e intensidade, com médias de 3,33(DP=1,20) e 3,76(DP=1,26), respectivamente. Conclusão Constatou-se que o distresse moral em enfermeiros gestores de hospitais universitários federais se encontra em nível moderado de frequência e intensidade, sendo que os enfermeiros do grupo Gestor de Enfermagem, apresentaram o maior escore de Distresse moral quando comparado ao grupo chefe de Divisão de Enfermagem.

Resumen Objetivo Analizar la frecuencia y la intensidad del distrés moral en gestores de enfermería de Hospitales Universitarios Federales. Métodos Estudio transversal desarrollado con gestores de enfermería que actúan en distintos niveles jerárquicos de Hospitales Universitarios Federales por medio de la aplicación de la Escala Brasileña de Distrés Moral para Enfermeros y el cuestionario sociodemográfico y laboral. Para el análisis se utilizó la estadística descriptiva, prueba chi-cuadrado y prueba t para muestras independientes. Resultados Participaron del estudio 126 enfermeros gestores, 32 del sector estratégico y 94 del operativo. Se observó un nivel moderado de frecuencia e intensidad de distrés moral, con promedios de 3,07(DP=1,21) y de 3,55(DP=1,35), respectivamente. Los mayores promedios estuvieron relacionados con los factores Equipo de trabajo, Cuidado seguro y calificado y Condiciones de trabajo. En la comparación de grupos, el gestor operativo presentó los mayores niveles de frecuencia y de intensidad, con promedios de 3,33(DP=1,20) y de 3,76 (DP=1,26), respectivamente. Conclusión Se verificó que el distrés moral de enfermeros gestores de hospitales universitarios federales se encuentra en un nivel moderado de frecuencia y de intensidad y los enfermeros del grupo Gestor de Enfermería presentaron la mayor puntuación de Distrés moral cuando comparado con el grupo jefe de la División de Enfermería.

Abstract Objective To analyze the frequency and intensity of moral distress in nursing managers of Federal University Hospitals. Methods Cross-sectional study conducted with nursing managers working at different hierarchical levels of Federal University Hospitals through the application of the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses and a sociodemographic and working questionnaire. For analysis, we used descriptive statistics, chi-square test and t test for independent samples. Results 126 nurse managers participated in the study, 32 from the strategic segment and 94 from the operational one. We have observed a moderate level of frequency and intensity of moral distress, mean 3.07(SD=1.21) and 3.55(SD=1.35), respectively. The greatest means were related to the factors Work team, Safe and qualified care and Working conditions. When comparing groups, the operational manager had the highest levels of frequency and intensity, mean 3.33 (SD=1.20) and 3.76 (SD=1.26), respectively. Conclusion We have found that moral distress in managing nurses of federal university hospitals is at a moderate level of frequency and intensity, and nurses in the Nursing Manager group had the highest Moral Distress score when compared to the head group of the Nursing Division.

Moral distress-associated sociodemographic and occupational aspects in nursing managers at federal university hospitals / Aspectos sociodemográficos y laborales asociados al distrés moral en gestores de enfermería de hospitales universitarios federales / Aspectos sociodemográficos e laborais associados ao distresse moral em gestores de enfermagem de hospitais universitários federais

ABSTRACT Objective: To analyze the association between sociodemographic and occupational characteristics and the predictors of Moral Distress in nursing managers of Federal University Hospitals. Method: Cross-sectional study carried out with 126 nurses. Data were collected online between September 2019 and May 2020 applying the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses. The variables were analyzed using descriptive and bivariate statistics to compare the instrument mean responses in relation to sociodemographic and occupational characteristics (hospital size, region, age, gender, training and experience variables, employment relationships, and workload). Results: The highest levels of Moral Distress were experienced by nurses in large hospitals, with statistical significance among civil servants with job stability who have no management training, with less time of professional experience and with the highest weekly workload, with emphasis on predictive factors of "safe and qualified care", "work conditions" and "work team". Conclusion: Based on the above, it is understood that studies of this nature allow the generation of adaptive strategies to reduce the impacts of Moral Distress.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre las características sociodemográficas y laborales y los factores predictores de Distrés Moral en gestores de enfermería de Hospitales Universitarios Federales. Método: Estudio transversal realizado con 126 enfermeros. Los datos fueron recolectados entre los meses de septiembre de 2019 y mayo de 2020, a través de la red, se aplicó la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros. Las variables fueron analizadas por estadística descriptiva y bivariada para comparar las medias de respuestas del instrumento en relación a las características sociodemográficas y laborales (porte del hospital, región, edad, sexo, variables de formación y experiencias, vínculos y carga horaria). Resultados: Los niveles más elevados de Distrés Moral fueron vivenciados por enfermeros en hospitales de gran porte, con significancia estadística entre los funcionarios públicos con estabilidad, sin formación en gestión, con menos tiempo de experiencia profesional y con la carga horaria más extensa de trabajo semanal, con énfasis en los factores predictores de "cuidado seguro y cualificado", "condiciones de trabajo" y "equipo de trabajo". Conclusión: Así siendo, se entiende que estudios con este abordaje permiten generar estrategias adaptativas para reducir los impactos del Distrés Moral.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre as características sociodemográficas e laborais e os fatores preditores de Distresse Moral em gestores de enfermagem de Hospitais Universitários Federais. Método: Estudo transversal realizado com 126 enfermeiros. Os dados foram coletados entre os meses de setembro de 2019 e maio de 2020, via online, aplicando-se a Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros. As variáveis foram analisadas por estatística descritiva e bivariada para comparar as médias de respostas do instrumento em relação às características sociodemográficas e laborais (porte do hospital, região, idade, sexo, variáveis de formação e experiências, vínculos e carga horária). Resultados: Os níveis mais elevados de Distresse Moral foram vivenciados por enfermeiros em hospitais de grande porte, com significância estatística entre os estatutários, sem formação em gestão, com menor tempo de experiência profissional e com a maior carga horária de trabalho semanal, com ênfase nos fatores preditores de "cuidado seguro e qualificado", "condições de trabalho" e "equipe de trabalho". Conclusão: A partir do exposto, entende-se que estudos dessa natureza permitem gerar estratégias adaptativas para reduzir os impactos do Distresse Moral.

Healthy work environment in primary health care: integrative literature review / Ambiente de trabajo saludable en atención primaria: revisión bibliográfica integradora / Ambiente de trabalho saudável na atenção primária à saúde: revisão integrativa da literatura

Objective: to identify, in the scientific production, constituent elements of a healthy work environment in Primary Health Care for workers' health. Method: integrative literature review, conducted from June to August 2019, according to a search protocol built with eligibility parameters for the definition of a sample of 35 studies, to answer the guiding question: Which elements of the work environment in primary care refer to workers' health? Results: the analysis resulted in the elaboration of categories about illness and stress as repercussions of the subjective experience of work and the protective alternatives, education and transformation of work environments. Conclusion: in the scientific production studied, the constituent elements of a healthy work environment in Primary Health Care, related to workers' health, are generators of illness and stress and are in constant association with the context of this level of care, with the political management and the health work process, and with subjective experiences at work.

Objetivo: identificar, en la producción científica, los elementos constitutivos de un ambiente de trabajo saludable en Atención Primaria de la Salud para la salud de los trabajadores. Método: revisión bibliográfica integradora, realizada de junio a agosto de 2019, según un protocolo de búsqueda construido con parámetros de elegibilidad para la definición de una muestra de 35 estudios, para responder a la pregunta guía: ¿Qué elementos constitutivos del ambiente de trabajo en atención primaria hacen referencia a la salud de los trabajadores? Resultados: el análisis dio lugar a la elaboración de categorías sobre la enfermedad y el estrés como repercusiones de la experiencia subjetiva del trabajo y las alternativas de protección, educación y transformación de los ambientes de trabajo. Conclusión: en la producción científica estudiada, los elementos constitutivos del ambiente de trabajo saludable en la Atención Primaria de Salud, relacionados con la salud de los trabajadores, son generadores de enfermedad y estrés y están en constante asociación con el contexto de este nivel de atención, la gestión política y el proceso de trabajo en salud y las experiencias subjetivas en el trabajo.

Objetivo: identificar, na produção científica, elementos constituintes do ambiente de trabalho saudável na Atenção Primária à Saúde para a saúde dos trabalhadores. Método: revisão integrativa da literatura, realizada no período de junho a agosto de 2019, conforme protocolo de busca construído com parâmetros de elegibilidade para a definição de uma amostra de 35 estudos, para responder à questão norteadora: Quais elementos constituintes do ambiente de trabalho na atenção primária referem-se à saúde dos trabalhadores? Resultados: a análise resultou na elaboração das categorias acerca do adoecimento e do estresse como repercussões da vivência subjetiva do trabalho e das alternativas protetivas, de educação e de transformação dos ambientes de trabalho. Conclusão: na produção científica estudada, os elementos constituintes do ambiente de trabalho saudável na Atenção Primária à Saúde, relacionados à saúde dos trabalhadores, são geradores de adoecimento e estresse e estão em constante associação ao contexto desse nível de atenção, à gestão política e do processo de trabalho na saúde e às vivências subjetivas no trabalho.

Nursing care for the Amazon population: knowledge production and human resource development / Atención de enfermería a la población amazónica: producción de conocimiento y formación de recursos humanos / Cuidado de enfermagem à população amazônica: produção de conhecimento e formação de recursos humanos

ABSTRACT Objectives: to analyze knowledge production adherence from a master's course in nursing in the Amazon to care and health demands in the region, with an emphasis on neglected tropical diseases and traditional populations in the Amazon. Methods: a descriptive study, with a quantitative approach and documentary basis, analyzing dissertations defended in a Graduate Program in Nursing at the Universidade do Estado do Pará in association with the Universidade Federal do Amazonas, from 2012-2019. A descriptive statistical analysis was performed. Results: of the 105 dissertations analyzed, 30 (28.6%) were related to neglected tropical diseases. Of these, 11 (10.5%) dealt with Chagas disease, leishmaniasis, tuberculosis, malaria, and leprosy. Traditional populations in the Amazon participated in only 11 (10.5%) studies. Conclusions: knowledge production in a master's course has adherence to care and health demands in the region; however, it needs to enhance its production to strengthen its identity.

RESUMEN Objetivos: analizar la adherencia de la producción de conocimiento de una maestría en enfermería en la Amazonía a las demandas de atención y salud en la región, con énfasis en las enfermedades tropicales desatendidas y las poblaciones tradicionales de la Amazonía. Métodos: estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo, con base documental, de las tesis defendidas en el Programa de Posgrado en Enfermería de la Universidade do Estado do Pará en asociación con la Universidade Federal do Amazonas, en el período 2012-2019. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Resultados: de las 105 disertaciones analizadas, 30 (28,6%) estaban relacionadas con enfermedades tropicales desatendidas. De estos, 11 (10,5%) se ocuparon de la enfermedad de Chagas, leishmaniasis, tuberculosis, malaria y lepra. La participación de poblaciones tradicionales amazónicas se evidenció en solo 11 (10,5%) estudios. Conclusiones: la producción de conocimiento del Máster analizado tiene apego a las demandas de atención y salud de la región amazónica, sin embargo, necesita potenciar su producción para fortalecer su identidad.

RESUMO Objetivos: analisar a aderência da produção de conhecimento de um curso de mestrado em enfermagem na Amazônia às demandas de cuidado e saúde da região, com ênfase nas doenças tropicais negligenciadas e populações tradicionais da Amazônia. Métodos: estudo descritivo, de abordagem quantitativa, de base documental, das dissertações defendidas no Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade do Estado do Pará em associação com a Universidade Federal do Amazonas, no período de 2012-2019. Foi realizada a análise estatística descritiva. Resultados: das 105 dissertações analisadas, 30 (28,6%) estavam relacionados às Doenças Tropicais Negligenciadas. Destas, 11 (10,5%) versavam sobre doença de Chagas, leishmaniose, tuberculose, malária e hanseníase. A participação de populações tradicionais da Amazônia foi evidenciada em apenas 11 (10,5%) estudos. Conclusões: a produção de conhecimento do curso de mestrado analisado possui aderência às demandas de cuidado e saúde da região amazônica, todavia, necessita potencializar sua produção para fortalecer sua identidade.

Força de trabalho de enfermagem: cenário e tendências / Nursing workforce: scenario and trends / Recursos Humanos de enfermería: escenario y tendencias

Objetivo: refletir sobre o panorama atual e tendências da força de trabalho de enfermagem no Brasil e no mundo. Método: ensaio teórico-reflexivo elaborado com base em dados de relatórios de organizações internacionais e nacionais de saúde e enfermagem, disponíveis em sites oficiais, entre fevereiro e setembro de 2021. Resultados: o cenário atual da força de trabalho da enfermagem aponta para escassez global de profissionais, alertando para um contingente de pessoas que não terá suas necessidades de saúde atendidas. O Brasil dispõe de quantitativo de profissionais de enfermagem semelhante ao dos países desenvolvidos, mas com distribuição desigual e percentual pequeno de enfermeiros na composição da força de trabalho. Conclusão: mesmo com esforços globais para reduzir a escassez da força de trabalho de enfermagem, o cenário permanece crítico. Trata-se de um trabalho fundamental para alcançar saúde para todos, o que requer investimento em número, qualificação e condições de trabalho adequadas.

Objective: reflect on the current panorama and trends of the nursing workforce in Brazil and in the world. Method: theoretical-reflective essay based on data from reports from international and national health and nursing organizations, available on official websites, between February and September 2021. Results: the current scenario of the nursing workforce points to a global shortage of professionals, alerting to a contingent of people who will not have their health needs met. Brazil has a similar number of nursing professionals to developed countries, but with an unequal distribution and a small percentage of nurses in the composition of the workforce. Conclusion: even with global efforts to reduce nursing workforce shortages, the picture remains critical. It is fundamental work to achieve health for all, which requires investment in numbers, qualifications, and adequate working conditions.

Objetivo: reflejar sobre el panorama actual y tendencias de recursos humanos de enfermería en Brasil y en el mundo. Método: ensayo teórico-reflexivo elaborado con base en datos de informes de organizaciones internacionales y nacionales de salud y enfermería, disponibles en sitios oficiales, entre febrero y septiembre de 2021. Resultados: el escenario actual de recursos humanos de la enfermería apunta para escasez global de profesionales, alertando para un contingente de personas que no tendrán sus necesidades de salud atendidas. Brasil dispone de cuantitativo de profesionales de enfermería semejante a de los países desarrollados, pero con distribución desigual y porcentual pequeño de enfermeros en la composición de recursos humanos. Conclusión: mismo con esfuerzos globales para reducir la escasez de recursos humanos de enfermería, el escenario permanece crítico. Se trata de un trabajo fundamental para alcanzar salud para todos, lo que requiere inversión en número, calificación y condiciones de trabajo adecuadas.

Arranjos tecnoassistenciais no enfrentamento da pandemia da COVID-19 na perspectiva de gestores / Technical-assistance arrangements in coping with the COVID-19 pandemic from the managers' perspective / Preparativos tecnoasistenciales para enfrentar la pandemia de COVID-19 desde la perspectiva de los gestores

Resumo Objetivo: descrever os arranjos tecnoassistenciais desenvolvidos no âmbito da gestão do trabalho na rede de atenção à pandemia de COVID-19, na perspectiva de gestores. Método: pesquisa qualitativa, do tipo caso único incorporado, com 23 gestores de uma Rede de Atenção à Saúde. Análise aplicada em dois ciclos de codificação temática, com o auxílio do software ATLAS.ti. Resultados: os arranjos foram analisados em categorias vinculadas à: atenção à saúde; gestão; incorporação de tecnologias; implantação de hospital de campanha; e análise retrospectiva das experiências como um todo. Houve destaque para a implantação de fluxo de atendimentos, boletins de saúde virtuais, telemonitoramento, chatbots, uso de aplicativos, implantação de hospitais de campanha e da urgência básica no âmbito de Unidades Básicas de Saúde. Identificou-se a hiperjudicialização no sistema; fragilidades na gestão das informações, intersetorialidade e condução técnico-política em âmbito nacional; o protagonismo dos enfermeiros em cargos de gestão e para o enfrentamento da pandemia. Conclusão: apesar do despreparo dos serviços de saúde para o enfrentamento da pandemia, a resiliência dos atores promoveu dinamicidade e arranjos tecnoassistenciais no âmbito da gestão e do cuidado humanizado. O estudo tem potencial contribuição para qualificação das práticas de gestão e desenvolvimento de políticas públicas.

Abstract Objective: to describe the technical-assistance arrangements developed within the scope of work management in the COVID-19 pandemic care network, from the managers' perspective. Method: a qualitative research study, of the incorporated single case type, conducted with 23 managers of a Health Care Network. The analysis was applied in two thematic coding cycles, with the aid of the ATLAS.ti software. Results: the arrangements were analyzed in categories related to health care; management; incorporation of technologies; implementation of a field hospital; and retrospective analysis of the experiences as a whole. There was emphasis on the implementation of care flows, virtual health bulletins, Telemonitoring, chatbots, use of applications, and implementation of field hospitals and of basic urgency services within the scope of the Basic Health Units. Hyperjudicialization in the system was identified; as well as weaknesses in information management, intersectoriality and technical-political leadership at the national level; the role of nurses in management positions and for coping with the pandemic. Conclusion: despite the health services' unpreparedness to face the pandemic, the actors' resilience promoted dynamism and technical-assistance arrangements in the context of management and humanized care. The study has a potential to contribute to the qualification of the public policy management and development practices.

Resumen Objetivo: describir los preparativos tecnoasistenciales que se desarrollaron en el ámbito de la gestión del trabajo en la red de atención de la pandemia de COVID-19, desde la perspectiva de los gestores. Método: investigación cualitativa, del tipo caso único incorporado, con 23 gestores de una Red de Atención de Salud. Análisis aplicado en dos ciclos de codificación temática, con ayuda del software ATLAS.ti. Resultados: los preparativos fueron analizados en categorías relacionadas con: la atención de la salud; la administración; la incorporación de tecnologías; la implementación de un hospital de campaña; y el análisis retrospectivo de las experiencias en general. Se destacaron la implementación del flujo de atención, los boletines virtuales de salud, el telemonitoreo, los chatbots, el uso de aplicaciones, la implementación de hospitales de campaña y emergencias básicas en el ámbito de las Unidades Básicas de Salud. Se identificaron la hiperjudicialización en el sistema; las debilidades en la gestión de la información, la intersectorialidad y conducción técnico-política a nivel nacional; el protagonismo de los enfermeros en cargos de gestión y para hacer frente a la pandemia. Conclusión: a pesar de la falta de preparación de los servicios de salud para enfrentar la pandemia, la resiliencia de los actores promovió el dinamismo y los preparativos tecnoasistenciales en el ámbito de la gestión y de la atención humanizada. El estudio tiene una contribución potencial para la calificación de las prácticas de gestión y el desarrollo de políticas públicas.

Reflexões e inflexões sobre a COVID-19, os determinantes sociais e a promoção da saúde no contexto brasileiro / Reflections and inflections on COVID-19, social determinants and health promotion in the Brazilian context

O estudo refletiu sobre os determinantes sociais e a promoção da saúde no contexto brasileiro de enfrentamento da Covid-19. Propõe-se a centralidade das estratégias de promoção da saúde articulada aos determinantes sociais em todas as políticas de saúde, mesmo quando o combate ao coronavírus impõe agendas emergenciais. A pandemia não deveria distanciar a análise de formuladores de política, pesquisadores e profissionais do campo da promoção da saúde, especialmente quando, para responder aos contextos transformados, se abordam desigualdades, vulnerabilidades sociais, ações de prevenção e de controle da transmissibilidade, bem como ampliação da capacidade dos serviços de saúde.

The study reflected on social determinants and health promotion in the Brazilian context to deal with Covid-19. It is proposed the health promotion strategies, as a central point, linked to social determinants in all health policies, even when the fight against the coronavirus imposes emergency agendas. The pandemic scenario should not move policy makers, researchers and professionals' analysis away from the field of health promotion, especially when, in order to respond to transformed contexts, inequalities, social vulnerabilities, preventive actions and control of transmissibility are addressed, as well as, expanding the capacity of health services.

Aplicativo móvel para a práxis educativa de enfermeiros da estratégia saúde da família: ideação e prototipagem / Aplicación móvil para la praxis educativa de enfermeros en la Estrategia de Salud Familiar: ideación y creación de protótipos / Mobile application for the educational praxis of nurses in the Family Health Strategy: ideation and prototyping

Resumo Objetivo Descrever o processo de ideação e prototipagem de um aplicativo para dispositivo móvel de apoio à práxis educativa de enfermeiros da estratégia saúde da família. Método Estudo metodológico com interface participativa e abordagem qualitativa, operacionalizado em quatro fases, segundo modelo adaptado do Design Participativo: Fase 1 - Exploração do contexto; Fase 2 - Ideação; Fase 3 - Prototipação; Fase 4 - Teste de usabilidade. Envolveu 26 enfermeiros de um distrito de saúde de Manaus, AM, Brasil. Dados coletados entre abril de 2018 e março de 2019, por meio da técnica World Café e formulário de teste de usabilidade, submetidos à análise de conteúdo categorial temática e estatística descritiva. Resultados Foi produzido o protótipo FracTeam® APS, apresentado por Wireframe para briefing do estado atual. Como tecnologia estratégica e não convencional aglutinou funcionalidades e áreas temáticas múltiplas em alinhamento com necessidades do usuário enfermeiro. Conclusão e implicações para a prática o processo possibilitou o exercício da experiência colaborativa em prol das necessidades intelectuais de educação e trabalho a partir da inteligência coletiva dos trabalhadores. A ideação e prototipagem com processos participativos repercutirão no desenvolvimento de tecnologias para a Enfermagem e saúde.

Resumen Objetivo Describir el proceso de ideación y prototipado de una aplicación para dispositivos móviles que apoye la práctica educativa de los enfermeros de la estrategia de salud familiar. Metodología Se trata de un estudio metodológico con interfaz participativa y enfoque cualitativo, operativizado en cuatro fases, según el modelo adaptado del Diseño Participativo: Fase 1 - Exploración del Contexto; Fase 2 - Ideación; Fase 3 - Prototipado; Fase 4 - Prueba de Usabilidad. Participaron 26 enfermeros de un distrito de salud de Manaos, Amazonas, Brasil. Los datos recogidos entre abril de 2018 y marzo de 2019, a través del formulario de la prueba de usabilidad y de la técnica del World Café, se sometieron a un análisis de contenido categórico temático y a otro de estadística descriptiva. Resultados El prototipo FracTeam® APS fue producido, presentado por Wireframe para una sesión informativa sobre el estado actual. Como tecnología estratégica y poco convencional, reunió múltiples funcionalidades y áreas temáticas en alineación con las necesidades del usuario de enfermería. Conclusión e implicaciones para la práctica El proceso posibilitó el ejercicio de la experiencia colaborativa a favor de las necesidades intelectuales de la educación y el trabajo a partir de la inteligencia colectiva de los trabajadores. La ideación y el prototipado de los procesos participativos impactará en el desarrollo de tecnologías para la práctica de la Enfermería y la salud.

Abstract Objective To describe the process of ideation and prototyping of a mobile application supporting the educational praxis of nurses from the Family Health Strategy. Method Methodological study and participatory research with a qualitative approach, conducted in four steps, according to a model adapted from Participatory Design: Step 1 - Exploration of the context; Step 2 - Ideation; Step 3 - Prototyping; Step 4 - Usability Testing. The study involved 26 nurses of a health district in Manaus, AM, Brazil. Data was collected between April 2018 and March 2019, using the World Café method and a usability test form. Data were submitted to thematic and categorical content analysis and descriptive statistics. Results The FracTeam® APS prototype was produced, presented by Wireframe for a briefing on the current status. As a strategic and unconventional technology, it brought together multiple functionalities and thematic areas in alignment with the needs of the nurse user. Conclusion and implications for practice The process enabled a collaborative experience to support the intellectual needs of education and work according to the collective intelligence of workers. Ideation and prototyping based on participatory processes will affect the development of technologies for nursing and health.

Validation of nursing interventions to prevent skin lesions in hospitalized newborns / Validación de intervenciones de enfermería para prevenir lesiones cutáneas en recién nacidos internados / Validação de intervenções de enfermagem para prevenir lesões de pele em recém-nascidos hospitalizados

ABSTRACT Objective to determine the content validity of Nursing interventions to prevent skin lesions in hospitalized newborns, with an experts committee. Method a content validation methodological research study conducted by means of an online form between April and June 2018. The participants were five nurses from different Brazilian regions, with experience in the neonatal area: two professors, two stomatherapists, and one assistance nurse. The interventions evaluated were constructed based on scientific knowledge, resorting to the literature based on the available evidence, technical manuals and books, in addition to the researchers' experience in care for the newborn. The content was validated in two rounds. First, each intervention and its set were evaluated regarding agreement, using a minimum Committee Agreement Index (CAI) of 80%. Subsequently, a minimum Content Validity Index (CVI) of 0.8 was used to validate the clarity and relevance of the interventions. Results a total of 298 interventions were evaluated in the first round, and only eight did not obtain the adequate index. 39 interventions were evaluated in the second round, all reformulated based on the suggestions of the experts committee. Of these, there were eight not validated in the first round, 20 with small changes, and 11 newly elaborated interventions. All the interventions were validated in the second round, totaling 310 validated interventions. Conclusion the Nursing interventions proposed were considered valid regarding content, and can be used in the care provided to hospitalized newborns, in order to prevent skin lesions and to contribute with the quality of the assistance provided and with the safety of the neonatal patient.

RESUMEN Objetivo determinar la validez de contenido de diversas intervenciones de Enfermería para prevenir lesiones cutáneas en recién nacidos internados, por medio de un comité de expertos. Método investigación metodológica, de validación de contenido, realizada a través de un formulario en línea entre abril y junio de 2018. Las participantes fueron cinco enfermeras de diferentes regiones de Brasil, con experiencia en el área neonatal: dos docentes, dos estomaterapeutas y una enfermera asistencial. Las intervenciones evaluadas se elaboraron sobre la base del conocimiento científico, recurriendo a literatura basada en las evidencias disponibles, manuales y libros técnicos, además de la experiencia de las investigadoras en la atención al recién nacido. El contenido se evaluó en dos rondas. Primeramente, cada intervención y su conjunto se evaluaron en términos de concordancia, utilizándose un Índice de Concordancia del Comité (ICC) mínimo del 80%. Seguidamente se utilizó un Índice de Validez de Contenido (IVC) mínimo de 0,8 para validar la claridad y la relevancia de las intervenciones. Resultados se evaluaron 298 intervenciones en la primera ronda, y solamente ocho no obtuvieron el índice adecuado. En la segunda ronda se evaluaron 39 intervenciones, todas reformuladas sobre la base de las sugerencias del comité de expertos. De ellas, ocho no habían sido validadas en la primera ronda, 20 habían sufrido pequeñas modificaciones, y 11 eran intervenciones nuevas. Todas las intervenciones fueron validadas en la segunda ronda, totalizando 310 intervenciones validadas. Conclusión las intervenciones de Enfermería propuestas se consideraron válidas en cuanto a su contenido y pueden ser utilizadas en la atención al recién nacido internado, a fin de prevenir lesiones cutáneas y de contribuir a la calidad de la asistencia y a la seguridad del paciente neonatal.

RESUMO Objetivo determinar a validade de conteúdo de intervenções de enfermagem para prevenir lesões de pele em recém-nascidos hospitalizados, com comitê de experts. Método pesquisa metodológica, de validação de conteúdo, realizada através de formulário online, no período entre abril e junho de 2018. As participantes foram cinco enfermeiras de diferentes regiões do Brasil, com experiência na área neonatal: duas docentes, duas estomaterapeutas e uma assistencial. As intervenções avaliadas foram construídas com base no conhecimento científico, utilizando-se de literatura baseada nas evidências disponíveis, manuais e livros técnicos, além da experiência das pesquisadoras no cuidado ao recém-nascido. O conteúdo foi validado em duas rodadas. Primeiramente, cada intervenção e seu conjunto foram avaliadas quanto à concordância, utilizando-se uma Taxa de Concordância de Comitê (TCC) mínima de 80%. Em seguida, foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) mínimo de 0,8 para validar a clareza e relevância das intervenções. Resultados 298 intervenções foram avaliadas na primeira rodada e apenas oito não obtiveram o índice adequado. Na segunda rodada foram avaliadas 39 intervenções, todas reformuladas com base nas sugestões do comitê de experts. Destas, oito não validadas na primeira rodada, 20 com pequenas modificações e 11 novas intervenções elaboradas. Todas as intervenções foram validadas na segunda rodada, totalizando-se 310 intervenções validadas. Conclusão as intervenções de enfermagem propostas foram consideradas válidas quanto ao conteúdo e podem ser utilizadas no cuidado ao recém-nascido internado, a fim de prevenir lesões de pele e contribuir com a qualidade da assistência e com a segurança do paciente neonatal.

Obstacles to the educational praxis of nurses in the Family Health Strategy / Obstáculos a las praxis educativas de enfermería en la Estrategia de Salud Familiar / Obstáculos para práxis educativa de enfermeiros na Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT Objective: To analyze the obstacles to the educational praxis of nurses in the Family Health Strategy of the Eastern Health District, Manaus, Amazonas, Brazil. Method: Qualitative, exploratory, and descriptive study that used the Word Café technique for data production, with 26 nurses, between June and August 2018. The data were organized in the Atlas.ti8 software, and the analysis was categorical-thematic. Results: The units of analysis "Organizational Obstacles for Educational Praxis in the Family Health Strategy" and "Operational Obstacles for Educational Praxis in the Family Health Strategy" reveal difficulties, tensions, resistances and the impossibilities to adhere to emerging models of work organization, in general, and in particular, in educational work. Conclusion: What presents itself in reality as an obstacle is, at the same time, indicative of the possibility of overcoming and potentiality for co-creation of educational work as a strategy to rescue professional motivation, and an alternative on the agenda for the permanent qualification of workers and institutions.

RESUMEN Objetivo: Analizar los obstáculos a la praxis educativa de enfermeros en la Estrategia de Salud Familiar del Distrito de Salud del Este, Manaus, Amazonas, Brasil. Método: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo que utilizó la técnica de Word Café para la producción de datos, con 26 enfermeras, entre junio y agosto de 2018. Los datos se organizaron en el software Atlas.ti8 y el análisis fue categórico-temático. Resultados: Las unidades de análisis "Obstáculos organizativos para la praxis educativa en la estrategia de salud familiar" y "Obstáculos operativos para la praxis educativa en la estrategia de salud familiar" revelan dificultades, tensiones, resistencias e imposibilidades de adherirse a los modelos emergentes de organización del trabajo, en general y, en particular, el trabajo educativo. Conclusión: Lo que se presenta como un obstáculo es, al mismo tiempo, indicativo de la posibilidad de superación y potencial para la co-creación del trabajo educativo como una estrategia para rescatar la motivación profesional, y una alternativa para la calificación permanente de trabajadores e instituciones.

RESUMO Objetivo: Analisar os obstáculos para práxis educativa de enfermeiros na Estratégia Saúde da Família do Distrito de Saúde Leste, Manaus, Amazonas, Brasil. Método: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo. Para produção de dados utilizou a técnica Word Café com 26 enfermeiros, entre junho a agosto de 2018. Os dados obtidos foram organizados no software Atlas.ti8 e a análise foi de conteúdo categorial-temática. Resultados: As unidades de análise "Obstáculos Organizacionais para Práxis Educativa na Estratégia Saúde da Família" e "Obstáculos Operacionais para Práxis Educativa na Estratégia Saúde da Família" desvelam: dificuldades, tensões, resistências e impossibilidades de adesão a modelos emergentes da organização do trabalho, em geral, e em especial, do trabalho educativo. Conclusão: O que se apresenta como obstáculo, é, ao mesmo tempo indicativo de possibilidade de superação e potencialidade para co-criação do trabalho educativo como estratégia de resgate da motivação profissional, e alternativa de pauta na qualificação permanente dos trabalhadores e instituições.

Moral suffering in health professionals: portrait of the work environment in times of COVID-19 / Sufrimiento moral en profesionales de salud: retrato del ambiente de trabajo en tiempos de COVID-19 / Sofrimento moral em profissionais de saúde: retrato do ambiente de trabalho em tempos de COVID-19

ABSTRACT Objective: To analyze potential triggers of moral suffering experiences of health professionals, reported in the media, during the COVID-19 pandemic and to propose a theoretical construct of analysis. Methods: Study with qualitative approach whose data source were 50 reports published online, collected passively and actively, submitted to Content Analysis with the help of ATLAS.ti software. Results: The potential moral problems that trigger moral suffering are related to the threat to moral integrity, infrastructure/logistics and teamwork problems, and emotional aspects, revealing their articulation with damage to the foundations of a healthy work environment, which generated the proposal of a construct. Final considerations: The articulation between the experiences of moral suffering and the commitment of the fundamentals of a healthy work environment has brought important contributions to the adoption of strategies to protect and stimulate moral deliberation by professionals in favor of practice and society.

RESUMEN Objetivo: Analizar potenciales desencadenadores de experiencias de sufrimiento moral de profesionales de salud, vehiculadas en los medios, durante la pandemia de COVID-19 y proponer un constructo teórico de análisis. Métodos: Estudio con abordaje cualitativo cuya fuente de datos fueron 50 reportajes publicados online, recogidos de forma pasiva y activa, sometidas al Análisis de Contenido con auxilio del software ATLAS.ti. Resultados: Potenciales problemas morales desencadenadores de sufrimiento moral se relacionan a amenaza a integridad moral, a problemas de infraestructura/logística y del equipo de trabajo y a aspectos emocionales, revelando su articulación con perjuicios a fundamentos del ambiente de trabajo saludable, lo que generó la propuesta de un constructo. Consideraciones finales: Articulación entre experiencias de sufrimiento moral y comprometimiento de fundamentos del ambiente de trabajo saludable trajo importantes contribuciones para adopción de estrategias de protección y de estímulo a deliberación moral por profesionales en favor de la práctica y de la sociedad.

RESUMO Objetivo: Analisar potenciais desencadeadores de vivências de sofrimento moral de profissionais da saúde, veiculadas nas mídias, durante a pandemia de COVID-19 e propor um constructo teórico de análise. Métodos: Estudo com abordagem qualitativa cuja fonte dos dados foram 50 reportagens publicadas on-line, coletadas de forma passiva e ativa, submetidas à Análise de Conteúdo com auxílio do software ATLAS.ti. Resultados: Os potenciais problemas morais desencadeadores de sofrimento moral relacionam-se à ameaça à integridade moral, aos problemas de infraestrutura/logística e da equipe de trabalho e aos aspectos emocionais, revelando sua articulação com prejuízos aos fundamentos do ambiente de trabalho saudável, o que gerou a proposta de um constructo. Considerações finais: A articulação entre as vivências de sofrimento moral e o comprometimento dos fundamentos do ambiente de trabalho saudável trouxe importantes contribuições para a adoção de estratégias de proteção e de estímulo à deliberação moral pelos profissionais em favor da prática e da sociedade.

Nurses' educational practices in Family Health Strategy / Praxis educativa de enfermeros de la Estrategia de Salud Familiar / Práxis educativa de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT Objectives: to analyze the nurse's educational practice in Family Health Strategy. Methods: descriptive study with a qualitative approach, whose data production used the World Café group technique, in two meetings, with 26 nurses of a health district of Manaus-AM. The technique used was Categorial-Thematic Content Analysis. Results: the study generated two units of analysis: Political and Organizational Configuration of Educational Work at ESF and Operational Configuration of Educational Work at ESF, revealing the necessary (re)configurations in co-management, in the centrality of the subject for the planning of educational work, and in (re)pactuation between the management of services and training institutions to overcome contradictions in the implementation of National Policies on Permanent Education and Basic Health Care. Conclusions: the configuration of nurses' educational practice at ESF works toward interactions, organized to respond to health policies, incorporating creativity in doing, but facing numerous obstacles.

RESUMEN Objetivos: analizar la praxis educativa de enfermeros en la Estrategia de Salud Familiar. Métodos: estudio descriptivo con abordaje cualitativo, para los datos utilizó la técnica grupal World Café, en dos encuentros, con 26 enfermeros de un distrito de salud de Manaus-AM. Se utilizó la técnica de Análisis de Contenido Categorial Temático. Resultados: han generadas dos unidades de análisis: Configuración Política y Organizacional del Trabajo Educativo y Configuración Operativa del Trabajo Educativo, en la ESF, desvelando necesarias (re)configuraciones de cogestión, centralización del sujeto para planeamiento del trabajo educativo y (re)pactuación entre la gestión de servicios y las instituciones formadoras para superación de las contradicciones en la implementación de Políticas Nacionales de Educación Permanente y Atención Básica en Salud. Conclusiones: la praxis educativa de los enfermeros en la ESF se configura en interacciones, se organiza para responder a las políticas de salud, incorporando la creatividad en el hacer, pero enfrentando innumerables obstáculos.

RESUMO Objetivos: analisar a práxis educativa de enfermeiros na Estratégia Saúde da Família. Métodos: estudo descritivo com abordagem qualitativa, cuja produção dos dados utilizou a técnica grupal World Café, em dois encontros, com 26 enfermeiros de um distrito de saúde do município de ManausAM. Utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo Categorial-Temática. Resultados: foram geradas duas unidades de análise: Configuração Política e Organizacional do Trabalho Educativo na ESF e Configuração Operativa do Trabalho Educativo na ESF, desvelando necessárias (re)configurações na cogestão, na centralidade do sujeito para o planejamento do trabalho educativo e na (re)pactuação entre a gestão dos serviços e as instituições formadoras para superação das contradições na implementação das Políticas Nacionais de Educação Permanente e de Atenção Básica em Saúde. Conclusões: a práxis educativa dos enfermeiros na ESF se configura em interações, se organiza para responder às políticas de saúde, incorporando a criatividade no fazer, mas enfrentando inúmeros obstáculos.

UFSC Graduate Program in Nursing: 45 years of contributions to the internationalization of brazilian nursing / Programa de Posgrado en Enfermería de la UFSC: 45 años contribuyendo a la internacionalización de la enfermería brasileña / Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da UFSC: 45 anos de contribuição para a internacionalização da enfermagem brasileira

ABSTRACT Objective: to analyze the contribution of the Graduate Program in Nursing at Universidade Federal de Santa Catarina to the internationalization of Brazilian nursing. Method: this is a qualitative study of a social historical nature and with a political-documentary basis. The following were used as primary sources: 22 reports (from 1998 to 2020), available in the files of the aforementioned program and in the institutional website of the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, in addition to the five National Graduate Plans; and the secondary source was the article about the 30 years of the Program. The data were analyzed following the thematic content analysis steps, with the aid of the ATLAS.ti® software, version 9.1.5.0. The findings related to the internationalization initiatives carried out within the scope of the Program were interpreted in relation to the macro-policies of Brazilian graduate education. Results: the three analytical categories: Ground zero - The first steps of the Program towards internationalization (1976-1997), Consolidation milestone - Strengthening internationalization strategies (1998-2006), and Excellence milestone - The visibility of internationalization (2007-2020), show the internal and external movements that involved the Program's internationalization process. Conclusion: the contribution of the Graduate Program to the internationalization of Brazilian nursing was based on the commitment of its faculty and students to the profession and its challenges, as well as on a critical perspective at the legal parameters established. The 45-year trajectory, guided by the constitutional bases of international relations, in an original and pioneering way, fostered the development of partnerships, academic advisory and international solidarity. This entire movement exerted a positive impact on the strengthening of the nursing and health science in the world.

RESUMEN Objetivo: analizar la contribución del Programa de Posgrado en Enfermería de la Universidade Federal de Santa Catarina a la internacionalización de la enfermería brasileña. Método: estudio cualitativo de carácter histórico social y base político-documental. Se utilizaron como fuentes primarias: 22 informes (1998 a 2020), Disponíbles en los archivos del citado programa y sitio web institucional de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, y cinco Planes Nacionales de Posgrado; y como fuente secundaria el artículo sobre los 30 años del Programa. Los datos se analizaron siguiendo los pasos del análisis de contenido temático, utilizando el software ATLAS.ti versión 9.1.5.0®. Los hallazgos relacionados con las iniciativas de internacionalización llevadas a cabo en el ámbito del Programa se interpretaron en relación con las macropolíticas de los estudios de Posgrado brasileños. Resultados: las tres categorías analíticas: Marco Inicial - primeros pasos del Programa hacia la internacionalización (1976-1997), Marco de consolidación - fortalecimiento de las estrategias de internacionalización (1998-2006) y Marco de excelencia - visibilidad de la internacionalización (2007-2020) muestran los movimientos internos y externos que involucraron el proceso de internacionalización del Programa. Conclusión: la contribución del Programa de Posgrado a la internacionalización de la enfermería brasileña se basó en el compromiso de los docentes y estudiantes con la profesión y los desafíos, así como también en una mirada crítica a los parámetros legales establecidos. La trayectoria de 45 años, guiada por las bases constitucionales de las relaciones internacionales, de manera original y vanguardista, fomentó el desarrollo de asociaciones, asesorías y solidaridad internacional. Este movimiento tuvo un impacto positivo en el fortalecimiento de la enfermería y de las ciencias de la salud en el mundo.

RESUMO Objetivo: analisar a contribuição do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina para a internacionalização da enfermagem brasileira. Método: trata-se de estudo qualitativo de cunho histórico social e de base político-documental. Foram utilizadas como fontes primárias: 22 relatórios (1998 a 2020), disponíveis nos arquivos do referido Programa e site institucional da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, além dos cinco Planos Nacionais de Pós-Graduação; como fonte secundária, o artigo acerca dos 30 anos do Programa. Os dados foram analisados seguindo os passos da análise de conteúdo temática, com o auxílio do software ATLAS.ti versão 9.1.5.0®. Os achados relativos às iniciativas de internacionalização realizadas no âmbito do Programa foram interpretados relacionando-os com as macropolíticas da Pós-Graduação brasileira. Resultados: as três categorias analíticas: Marco zero - os primeiros passos do Programa rumo à internacionalização (1976-1997), Marco da consolidação - fortalecendo estratégias de internacionalização (1998-2006) e Marco da excelência - a visibilidade da internacionalização (2007-2020) mostram os movimentos internos e externos que envolveram o processo de internacionalização do Programa. Conclusão: a contribuição do Programa de Pós-Graduação para a internacionalização da enfermagem brasileira pautou-se no compromisso do seu corpo docente e discente com a profissão e seus desafios, assim como no olhar crítico para os parâmetros legais instituídos. A trajetória, de 45 anos, norteada pelas bases constitucionais das relações internacionais, de modo original e desbravador, fomentou o desenvolvimento de parcerias, assessorias e solidariedade internacional. Todo esse movimento impactou positivamente no fortalecimento da ciência da enfermagem e saúde no mundo.